Ενδοδοντία

Η ενδοδοντική θεραπεία ή απονεύρωση είναι η διαδικασία καθαρισμού της ρίζας του δοντιού χρησιμοποιώντας αντισηπτικά διαλύματα και φαρμακευτικά σκευάσματα. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις τερηδονισμένων δοντιών, μόνιμων ή νεογιλών, στα οποία η βλάβη έχει επεκταθεί σε μεγάλο βάθος μέσα στην οδοντική ουσία, και έχει πλησιάσει, ή ακόμη και επιμολύνει την περιοχή του πολφού, όπου βρίσκεται το νεύρο του δοντιού. Η ενδοδοντική θεραπεία των νεογιλών δοντιών ονομάζεται πολφεκτομή, όταν αφορά αφαίρεση ολόκληρου του νεύρου του δοντιού, ή πολφοτομή  όταν αφαιρείται το μυλικό τμήμα του πολφού, δηλαδή ένα τμήμα μόνο του νεύρου, ενώ το υπόλοιπο επουλώνεται. Ενδοδοντική θεραπεία πραγματοποιείται ακόμα και σε ορισμένες περιπτώσεις καταγμάτων των δοντιών, όταν είναι μεγάλης έκτασης.

Σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η αφαίρεση του νεκρών κυττάρων, μικροβίων και αλλοιωμένων νεύρων και στη συνέχεια η ερμητική έμφραξη του ριζικού σωλήνα με κατάλληλα υλικά  ώστε να επουλωθεί η περιβάλλουσα περιοχή και να αποφευχθεί η επαναμόλυνση της ρίζας.

Για την ενδοδοντική θεραπεία απαιτούνται περισσότερες επισκέψεις, συνήθως 2-3, ενώ σε ελαφριές περιπτώσεις στις οποίες η επιμόλυνση είναι περιορισμένη, μπορεί να ολοκληρωθεί και σε μία συνεδρία. Αντίθετα, χρόνιες φλεγμονές απαιτούν περισσότερες επισκέψεις  και μεγαλύτερη χρονική διάρκεια θεραπείας, ενώ συχνά χρειάζεται παράλληλα και η λήψη αντιβιοτικών. Μετά από τοπική αναισθησία, σε κάθε επίσκεψη πραγματοποιείται καθαρισμός της ρίζας ή των ριζών του δοντιού με μηχανικά και χημικά μέσα, και στη συνέχεια τοποθετούνται αντισηπτικά διαλύματα και το δόντι σφραγίζεται προσωρινά μέχρι το επόμενο ραντεβού. Τοπική αναισθησία συνήθως απαιτείται μόνο στην πρώτη επίσκεψη. Η θεραπεία ολοκληρώνεται όταν η φλεγμονή δεν παράγει πλέον πύον ή άλλα υγρά και απουσιάζουν συμπτώματα πόνου και ευαισθησίας ή οίδημα. Στη συνέχεια το θεραπευμένο δόντι αποκαθίσταται με απλή έμφραξη, όταν η βλάβη που έχει προκληθεί στο δόντι είναι περιορισμένη, με επένθετο όταν είναι μεγαλύτερη, ή ακόμη και με μεταλλοκεραμική ή ολοκεραμική στεφάνη σε εκτεταμένες βλάβες.